1

Тема: Ошибки при оказании первой помощи

Самые распространенные ошибки при оказании первой помощи доходчиво и со вкусом от бывалых медиков СМП.

1. Лишние шевеления.

Запомните: пострадавших в ДТП и упавших с высоты до прибытия скорой трогать можно только если там, где они лежат, опасно находиться физически (горящий дом или машина, накренившееся дерево, прибывающая вода и т.п.).

Правило «не двигай и не переворачивай пострадавшего без жизненной необходимости» написано кровью и чернилами, выводящими страшное слово «инвалидность». Достаточно сказать, что спасатели иногда предпочитают разбирать автомобиль вокруг пострадавшего, чем насильственно вытаскивать его оттуда.

Не нужно также дергать лишний раз людей с подозрением на инфаркт или инсульт. Такой человек не должен идти в стационар на своих двоих с поддержкой, его нужно нести на носилках. В противном случае «поход» может стоить ему очень дорого.

2. Вправление «вывихов».

Вы на 100% уверены, что у пострадавшего вывих, и собираетесь его вправить. Остановитесь!

Задайте себе простой вопрос: способны ли ваши глаза испускать рентгеновские лучи? Если ответ «да», то вам в Нобелевский комитет или в ближайшую психбольницу.

В остальных случаях (в условиях, отличных от тайги или пустыни) нельзя вправлять самостоятельно то, что похоже на вывих. Потому что даже опытный врач не рискнет определять такую травму на глаз.

Адекватные действия в подобной ситуации: поврежденную конечность обездвижить, вызвать «скорую» и ехать в травмпункт.

Теперь об обездвиживании. Накладывание шин – это не приматывание сломанной руки к прямой палке. Если решили заняться наложением импровизированной шины, имейте в виду: конечность нельзя выпрямлять насильственно! Ее прибинтовывают как есть – в текущем наиболее удобном для пострадавшего положении так, чтобы было обездвижено не только место перелома, но и два, а в некоторых случаях три ближайших сустава.

3. Неумелое жгутование.

При остановке кровотечений методом наложения жгута (начиная с «не там» и заканчивая «надолго») делается столько ошибок, что многие специалисты призывают ограничиваться просто тугой повязкой, сгибать конечность в суставе, который находится выше пострадавшего сосуда, или туго тампонировать рану.

В большинстве случаев этого вполне достаточно. При этом повязки не меняют, а накладывают одна на другую. Прибывшие медики по ним смогут оперативно оценить кровопотерю.

Ну, а если речь идет о самом страшном артериальном кровотечении, не стоит тратить драгоценное время на поиски жгута. Как можно быстрее пережмите пальцами фонтан алой крови, иначе до момента применения знаний по жгутованию человек может не дожить.

Даже в случае артериального кровотечения помним, что расчетное время наложения жгута не более 1 часа зимой и 1,5-2 часов летом. А лучше вне зависимости от времени года распускать жгут каждые 20 минут, дабы потом пострадавший не «благодарил» за потерянную конечность.

4. Остановка кровотечения из носа запрокидыванием головы.

Если запрокинуть голову, то кровь из носа идти перестанет. Вот только прекратится ли кровотечение? Нет. Просто кровь будет стекать в носоглотку, а потом в желудок.

Вроде как ничего смертельного, но, во–первых, мы не видим, продолжается ли кровотечение или нет? А во-вторых, есть такая неприятная штука как кровавая рвота.

При носовом кровотечении адекватная помощь: слегка наклонить голову пострадавшего вперед, затампонировать ноздри чистой салфеткой или ваткой, смоченной в перекиси водорода, а потом уже выяснять причину произошедшего.

5. Лекарственная терапия по наитию.

Это самый «увесистый» пункт программы, потому что, несмотря на прямые запреты врачей «это лекарство назначено только вам, не советуйте его никому», в нашей культуре принято рекомендовать препараты для внутреннего применения, исходя из волшебного метода аналогии – «раз мне или еще кому-то в этой ситуации помогало, значит…». Так вот – ничего это не значит!

Если человеку плохо, не предлагайте ему лекарства, которые помогали в аналогичной ситуации. Во-первых, совершенно не факт, что схожие внешние симптомы вызваны той же проблемой. Во–вторых, лекарства имеют особенности применения, противопоказания и побочные эффекты, не очевидные для людей без медицинского образования.

Наиболее частая «лекарственная» ошибка – предлагать нитроглицерин всем, кто держится за грудную клетку. Последствия такой помощи могут быть хуже, чем можно представить, вплоть до резкого снижения давления до критического уровня.

Единственное исключение: пострадавший сам просит определенный препарат или ингалятор. В этом случае, скорее всего, он хроник и имеет рекомендации от лечащего врача.

6. Искусственная рвота в случаях, когда ее нельзя допускать.

При отравлениях обычно советуют вызывать у пострадавшего рвоту. Однако этого категорически нельзя делать при подозрении на отравление кислотой, щелочью и другими едкими веществами.

Если же рвота оправдана, то не нужно самостоятельно использовать марганцовку, соду и т.п. Все что нужно – это много теплой воды.

7. В рот ему ложку – посылка неверная.

Чаще всего от насильственного всовывания чего-то в зубы страдают эпилептики. От ложек, отверток и даже ножей, с помощью которых сердобольные граждане пытаются оказать помощь при приступе, вреда много (сломанные зубы и травмы горла от металлических и обструкции трахеи и бронхов от более хрупких предметов), а толку обычно мало.

Не надо со всей силы удерживать эпилептика за руки и ноги, достаточно слегка поддержать голову, что бы избежать травм, а когда судороги утихнут повернуть человека набок.

8. Масло на ожог, йод в рану.

Бабушкино «смажь ожог маслом» въелось в сознание целых поколений и с трудом вытравливается даже упорной долбежкой «нельзя, нельзя, нельзя». Ни маслом, ни всевозможными пантенолами смазывать свежий ожог нельзя. Если, конечно, нет желания усугубить ситуацию.

Правильно охлаждать пораженное место холодной водой, но только не минуту-две, а 10–15–20.

Лить йод, спирт и зеленку в глубокую рану также бессмысленно – никакой пользы это не принесет. Только вред. В неумелых руках эти вещества нужны только для смазывания царапин. В остальном же «чайникам» безопаснее использовать перекись водорода.

9. Хлопки по спине подавившегося.

Этот распространенный способ помочь поперхнувшемуся человеку не является самым безопасным. В определенных случаях такие хлопки могут способствовать еще более глубокому проникновению инородного тела в дыхательные пути.

Определить попадет ли этот случай в категорию опасных заранее нельзя, поэтому лучшая стратегия в этом случае – самому пострадавшему (по возможности без паники) наклониться вперед и сделать несколько резких выдохов. Или окружающие могут обхватить его сзади под мышки и надавить на солнечное сплетение (не на грудь).

10. Неумелая сердечно-легочная реанимация.

По идее делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание должен уметь каждый, по крайней мере, этому учат, начиная со школы. Но, если вы не умеете, то лучше не браться. А если умеете, то учтите несколько замечаний.

Первое – если у человека бьется сердце и прощупывается пульс, такие мероприятия не нужны! Второе, лупить со всей дури по грудине не нужно и опасно.

Прекардиальный удар, нанесенный неспециалистом, скорее всего, никой пользы не принесет, зато можно сломать ребра и нанести еще кучу травм.

11. Извлечение предметов из ран.

Можно достать занозу из пальца, слегка проколовший кожу гвоздь или осколок тарелки, явно не перерезавший палец пополам. Но никогда, ни в коем случае нельзя извлекать никакие предметы из более-менее серьезной раны. Даже если в человеке торчит кусок ржавой проволоки.

Если переживаете за инфекцию – так уже поздно, вся зараза уже давно внутри, с ней можно бороться потом, в отличие от кровотечения.

Врачи «скорой» не для дяди следователя придерживает ножи и прочие посторонние вещи на месте до момента, когда пострадавший окажется в условиях развернутой операционной. Потому
что в чистом поле, на дороге или дома им нечем будет останавливать кровотечение, которое может открыться после извлекания предмета из раны, и восполнять кровопотерю.

Как бы страшно не выглядел человек с ножом в груди, вынимать его самому категорически нельзя.

12. Алкогольная терапия.

Обезболивание алкоголем вошло в фольклор прочнее, чем хотелось бы. Прежде чем предложить кому-то коньячку для анестезии или сугрева, лучше поискать другие варианты оказания помощи или воздержаться от нее вообще.

Во-первых, в пьяном угаре изменяется болевая чувствительность, а это лишние шевеления при переломах и затруднение в постановке диагноза.

Во-вторых, большинство лекарственных средств не рассчитано на одновременный прием с алкоголем. Не говоря о том, что пьяный пациент – это кошмар врача, которому нужно усмирять и оказывать помощь одновременно.

When you're alive, what can go wrong?
Norco Tactic 105 (2015) & GT Avalanche 3.0 Killer Edition (2009)
ТрЭш и угар

2 (13-08-2015 21:11:51 отредактировано SergeyT)

Re: Ошибки при оказании первой помощи

RusAlka пишет:

зеленку в глубокую рану также бессмысленно – никакой пользы это не принесет. Только вред.

Да ладно!
А врачи во второй больнице не в курсе!
Копипаста откуда?

Мы не мешаем движению. Мы и есть движение!
www.facebook.com/groups/MTBKhabarovsk

3

Re: Ошибки при оказании первой помощи

Первая Медицинская Помощь.doc
Но это все теория. Чтобы уметь правильно оказывать ПМП, нужны тренировки под руководством инструктора.

В случае неправильного оказания ПМП:
Статья 118 Уголовного Кодекса Российской Федерации «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности».
В деле распространения здравых мыслей без того не обойтись, чтобы кто-нибудь паскудой не назвал.
=Салтыков-Щедрин

4

Re: Ошибки при оказании первой помощи

SergeyT пишет:
RusAlka пишет:

зеленку в глубокую рану также бессмысленно – никакой пользы это не принесет. Только вред.

Да ладно!
А врачи во второй больнице не в курсе!
Копипаста откуда?

Не во врачах дело,а возможно в Вас.Что ВЫ считаете глубокой раной?

Avalanche 4.0 ДГНРТ Super Custom

5

Re: Ошибки при оказании первой помощи

отсутствие кожного покрова как такового достаточно глубокая рана?
Часто слышу заявления, что подобные раны только по краю зелёнкой можно.
Или глубокая это когда селезёлку  видно? Если люди, не имеющие практического опыта оказания мед.помощи лезут в подобные травмы, то бесполезно им про зелёнку рассказывать.

Рекомендации ТС'а откуда? Не самостоятельно же наколочены.

Мы не мешаем движению. Мы и есть движение!
www.facebook.com/groups/MTBKhabarovsk

6

Re: Ошибки при оказании первой помощи

Рекомендации ТС от и до взял из медицинского паблика в интернете. Обсуждения и запоминания для. В первую очередь для себя. Ибо и от знакомых медиков вживую ТС слышал такие рекомендации (насчёт не трогать пострадавших и т.д), а тут все вместе в одном тексте.
Про зеленку при случае спрошу лично. Но я бы тоже не стала её лить в глубокую рану. Т к, как нам говорили медики в автошколе,в больших дозах зеленка это нехилый яд.  Интересно мнение врачей если они есть на форуме. А не просто "а я вот в другом месте читал...."

When you're alive, what can go wrong?
Norco Tactic 105 (2015) & GT Avalanche 3.0 Killer Edition (2009)
ТрЭш и угар

7

Re: Ошибки при оказании первой помощи

RusAlka пишет:

Но я бы тоже не стала её лить в глубокую рану.

Что есть глубокая рана? Мне врачи (в разных заведениях) обрабатывали рану без кожи как таковой на площади более 10 кв см тупо обильно промакнув зелёнкой, да щиплет неподецки, но кому щас легко. И дома сказали самостоятельно так делать пока не засохнет.

В больших дозах абсолютно всё не хилый яд.

Мы не мешаем движению. Мы и есть движение!
www.facebook.com/groups/MTBKhabarovsk

8

Re: Ошибки при оказании первой помощи

RusAlka пишет:

Рекомендации ТС от и до взял из медицинского паблика в интернете. Обсуждения и запоминания для. В первую очередь для себя. Ибо и от знакомых медиков вживую ТС слышал такие рекомендации (насчёт не трогать пострадавших и т.д), а тут все вместе в одном тексте.
Про зеленку при случае спрошу лично. Но я бы тоже не стала её лить в глубокую рану. Т к, как нам говорили медики в автошколе,в больших дозах зеленка это нехилый яд.  Интересно мнение врачей если они есть на форуме. А не просто "а я вот в другом месте читал...."

по поводу зеленки и йода -  оправданная рекомендация, т.к. после попадания зеленки и особенно йода на рану потом будет затруднено заживление раны. В данном случае лучше использовать перекись, но тоже без фанатизма и только как средство остановки крови. Это не касается действительно глубоких ран -  ибо их лучше обрабатывать раствором антибиотика и после просто накрывать (бинтовать). и еще пару слов о зеленке -  на самом деле это очень слабое антибактериальное средство -  спирт + бриллиантовый зеленый краситель, обладающий всего лиш незначительным подсушивающим эффектом.
Информация взята из медицинского образования :-)

любое мнение субъективно.... Особенно моё :-)
8 962 пятсот 1 03 89

9

Re: Ошибки при оказании первой помощи

SergeyT пишет:
RusAlka пишет:

Но я бы тоже не стала её лить в глубокую рану.

Что есть глубокая рана? Мне врачи (в разных заведениях) обрабатывали рану без кожи как таковой на площади более 10 кв см тупо обильно промакнув зелёнкой, да щиплет неподецки, но кому щас легко. И дома сказали самостоятельно так делать пока не засохнет.

В больших дозах абсолютно всё не хилый яд.

злые тебе попались врачи :-) В таких случаях логичнее использовать Банеоцин.

любое мнение субъективно.... Особенно моё :-)
8 962 пятсот 1 03 89

10

Re: Ошибки при оказании первой помощи

SergeyT пишет:

отсутствие кожного покрова как такового достаточно глубокая рана?
Часто слышу заявления, что подобные раны только по краю зелёнкой можно.
Или глубокая это когда селезёлку  видно? Если люди, не имеющие практического опыта оказания мед.помощи лезут в подобные травмы, то бесполезно им про зелёнку рассказывать.

Рекомендации ТС'а откуда? Не самостоятельно же наколочены.

Начнем с того,почему нельзя лить в рану.Потому что во-первых в состав зеленки входит спирт(денатурация в итоге),во-вторых-сушащие свойства красителя.По краю обрабатывают,т.к для неповрежденной кожи это безвредно,а вот для микрофлоры которая находится рядом с поврежденным участком-гибельно.Ничего страшного не случится если вы обработаете целиком ссадины,царапины даже неглубокие порезы.Там,говоря по русски,будет весьма геморно вычерчивать тонкую линию строго по краю ранки.А вот как Вы говорите лить на селезенку не стоит.Про отсутствие кожного покрова тоже есть нюансы.Он разный по строению и толщине.И может отсутствовать на разной площади.Не думаю что в больнице Вам лили зеленку прямо на клетчатку в месте обширной раны,вместо того чтоб шить или вообще делать пластику.

Avalanche 4.0 ДГНРТ Super Custom

11 (14-08-2015 11:22:19 отредактировано RusAlka)

Re: Ошибки при оказании первой помощи

azor, Вано, спасибо за компетентный коммент. А как другие рекомендации? Других медиков тоже интересно послушать.

When you're alive, what can go wrong?
Norco Tactic 105 (2015) & GT Avalanche 3.0 Killer Edition (2009)
ТрЭш и угар

12 (14-08-2015 13:27:49 отредактировано SergeyT)

Re: Ошибки при оказании первой помощи

дешёво и красиво! big_smile
Так получилось, что совпало с саммитом Россия - ЕС во времена президентства неДимона. Надо было видеть реакцую милиционеров оцепления на гостевом маршруте, когда  я весь такой красивый на перевязку ездил.
А вообще зелёнка наше всё!

Больничка,обход,дохтор с тетрадкой:
-Иванов,геморой....чем лечат?
-Зеленкой мажут.
-Жалобы?
-Нету.
Идет дальше:
-Петров,ангина...чем лечат?
-Зеленкой мажут.
-Жалобы?
-Пусть ватку меняют или мне первому мажут!

Мы не мешаем движению. Мы и есть движение!
www.facebook.com/groups/MTBKhabarovsk

13

Re: Ошибки при оказании первой помощи

Вано пишет:

.Не думаю что в больнице Вам лили зеленку прямо на клетчатку в месте обширной раны,вместо того чтоб шить или вообще делать пластику.


шить нечего было - минус over10кв см кожи на лбу - что шить? ошмётки срезали болтающиеся и зелёнка с "Маша, дуй чоб сильно не щипало, человек вроде нормальный" smile
лечение - смыть "каку" раствором фурацилина, сушить зелёнкой. Перестала рана мокнуть - "спасатель". Заросло до тонкого шрама.

Мы не мешаем движению. Мы и есть движение!
www.facebook.com/groups/MTBKhabarovsk

14

Re: Ошибки при оказании первой помощи

SergeyT пишет:
Вано пишет:

.Не думаю что в больнице Вам лили зеленку прямо на клетчатку в месте обширной раны,вместо того чтоб шить или вообще делать пластику.


шить нечего было - минус over10кв см кожи на лбу - что шить? ошмётки срезали болтающиеся и зелёнка с "Маша, дуй чоб сильно не щипало, человек вроде нормальный" smile
лечение - смыть "каку" раствором фурацилина, сушить зелёнкой. Перестала рана мокнуть - "спасатель". Заросло до тонкого шрама.

про фурацилин тоже... не айс на рану -  он (фурацилин) имеет тенденцию аккумулироваться тканями и потом заживление будет проходить не очень быстро. Что дЁшИвА -  это даааа  :-)
Один мой знакомый хирург так говорил по поводу смазывания краев раны зеленкой -  антибактериальный эффект почти нулевой -  зато хорошо видно площадь раны -  сразу можно прикинуть какого размера тампон крутить при перевязке :-)

любое мнение субъективно.... Особенно моё :-)
8 962 пятсот 1 03 89

15

Re: Ошибки при оказании первой помощи

Вообще от себя если хотелось бы вот что сказать:
1.не лезь сам,если не знаешь,или если терять нечего(умрет 102% без твоей помощи)Помни про уголовную ответственность,однако помни что совесть будет мучить страшнее.Всегда оценивай тяжесть.
-не трогай пострадавшего при травмах спины,шеи.Не суй импровизированные подушки под голову спину.На земле лежать холодно,но на коляске потом хуже
2.Не лезь с лекарствами если не крайняк.Больно-спору нет.Но все твои анальгетики замедляют свертываемость и смазывают клин.картину.Тем более не лезь с лекарствами в шприце.Только сам себе и только если знаешь что делаешь.Для остального есть скорая
3.жгут(а не нитки,проволоку,веревку) используй только если хлещет.Для остального есть прижатие
4.Эпилепсия.Прижми голову-желательно лицом в сторону.Можешь подложить что нибудь.ВСЕ!Пусть прикусит язык-зашьют.Зубы вставлять сложнее.
5.Вызывай "скорую" правильно.Пожалуй это самое важное.Если ударили по голове трубой,ткнули ножом и избили-звоня,говорите диспетчеру что там "ножевое",а не избитый.Однако не преувеличивайте.Если порезали руку и не сидите в луже крови,т.к стоять уже не можете-не нужно говорит что рука оторвана и вы умираете.Положение сейчас такое что свободных бригад скорой просто нет,и прилетевшая к вам реанимация или БИТ нужна другим,более тяжелым больным.
6.Не истери.Ни если сам ранен,ни если ранен или пострадал другой.Будешь действовать хаотично и принесешь лишь вред.Успокойся.Не ори в трубку вызывая "03".Отвечай на вопросы,а не ропчи что спрашивают лишнее.
В общем всегда думай головой а не эмоциями

Avalanche 4.0 ДГНРТ Super Custom

16

Re: Ошибки при оказании первой помощи

Принципы первичной хирургической обработки ран.

    Одеть медицинские резиновые перчатки (если есть).
    Одежду на пострадавшем разрезать, не пытаться снять. Отодвинуть от раны в сторону как можно дальше, полностью обнажить рану.
    Удалить грязь с раневой поверхности марлевой салфеткой, промыть рану 3% раствором Перекиси водорода. Не боимся льем перекись на рану, излишки убираем марлевой салфеткой.
    Удалить свободно лежащие в ране крупные инородные тела (обрывки одежды и т. п.)
    Никогда не извлекать фиксированные в ране инородные тела!!! Особенно нож или заточку при ножевом ранении, крупный осколок мины или снаряда!!! Такое инородное тело выполняет роль тампона в ране. При попытке его извлечь возникает кровотечение, приводящее к гибели больного! Обложить инородное тело марлевыми салфетками, фиксировать его лейкопластырем. Извлекается только во время операции!
    Никогда не вправлять в рану выступающие отломки костей при открытых переломах – риск инфицирования, развития остеомиелита и инвалидизации больного. Если выступает крупный отломок кости и мешает наложить повязку – аккуратно обложить отломок кости стерильными марлевыми салфетками. Любой перевязочный материал, который размещаем в ране, никогда не должен быть полностью скрыт в ране, всегда выступать за ее пределы!
    При ранении брюшной полости, эвентрации органов – выпадении петель кишечника, сальника не пытаться их вправить в брюшную полость!!! Обложить стерильными марлевыми салфетками или стерильной простыней (в крайнем случае – просто чистой простыней). Обильно смочить салфетки стерильным физиологическим раствором (0.9% раствор натрия хлорида), если есть (в крайнем случает – чистой кипяченой водой). Сверху наложить стерильную повязку (не давящую!!!). Не накладывать «холод» на выпавшие органы! Не пытаться удалить инородные тела, застрявшие (!) в выпавших органах!!!
    Не лезть пальцами в глубину раны, не пытаться зондировать рану твердыми предметами – опасность инфицирования раны и усиления кровотечения.
    Кожу вокруг раны обработать 5% раствором йода, тампон вести всегда в направлении «от раны», поворачивая «свежей стороной» при каждом новом мазке (или сменить тампон на свежий стерильный).
    На любую рану наложить асептическую стерильную повязку.
    Если есть обширный дефект мягких тканей, наложен жгут, есть открытый перелом костей – обязательно выполнить транспортную иммобилизацию.

В деле распространения здравых мыслей без того не обойтись, чтобы кто-нибудь паскудой не назвал.
=Салтыков-Щедрин

17

Re: Ошибки при оказании первой помощи

SergeyT пишет:

Мне врачи (в разных заведениях) обрабатывали рану без кожи как таковой на площади более 10 кв см тупо обильно промакнув зелёнкой, да щиплет неподецки, но кому щас легко. И дома сказали самостоятельно так делать пока не засохнет.

Так ты избавился от морщин на лбу big_smile

914 - 774-три-шесть-пять- девять  - труба и WhatsApp
Смотрит с неба Гагарин. И видит - мрази и твари.
И видит - твари и шкуры.  Печаль на лице у Юры.

18

Re: Ошибки при оказании первой помощи

Вообще, знакомо написано, случайно, не содрано ли из книги Бубнова В.Г.?

Trek 3700, LG g4c
PSP, PSV, PS3, PS4
Даша, Миша, Даня
Кэнди, Варя, Рози и Плюша

19

Re: Ошибки при оказании первой помощи

Зеленка - это спиртовый раствор бриллиантовой зелени. Можно наносить на свежие ссадины, и на раны в стадии заживления, чтоб стимулировать образование фибриновой корочки за счет спирта + антисептик за счет Бриллиа́нтового зелёного. В свежую рану лить не стоит, это равно сильно что полить в рану медицинский спирт. В ККБ №2 очень большой поток пациентов, которые обращаются с травмами. Если вам в приемном отделении в рану нальют зеленку, значит они хотят чтоб вы оттуда быстрей свалили, у них и пострашней травмы бывают, а тут отвлекают всякой фигней

Велосайт Хабаровска. Присоединяйся к нам!